Функции
Ахмед-Маджирска, Хълмие [hulia.admin] - 06. Авг 2021, 13:20
Видове застрахователни измами
Видовете застрахователни измами се определят основно от намеренията и подготовката на измамника. В зависимост от това дали измамата има характер на предварително планирано деяние, или същата се осъществява спонтанно, при настъпването на реално застрахователно събитие, те най-общо могат да бъдат разделени на два основни вида.
Планирани застрахователни измами
Oбикновено са много трудни за разкриване, тъй като при тях извършващият измамата е подготвил това предварително. За планирането е извършено предварително обмисляне на следните елементи:
- Намиране и определяне на подходящ обект на застрахователна измама;
- Планиране на вида и способа за извършване на измамата;
- Сключване на застрахователния договор при застраховател по най-изгодната и „безопасна“ схема;
- Осигуряване на необходимите за схемата данни, факти и доказателства за осъществяване на измамата;
- Психологическа и юридическа подкрепа за реализацията й.
Спонтанни застрахователни измами
Tе са свързани със случайно застрахователно събитие, при което застрахованият извършва измамата, без преди това да е планирал нейното извършване и целта му е да увеличи полученото обезщетение или поне да се намалят претърпените загуби. Обикновено такива измами са:
- Увеличаване на иска при настъпило действително застрахователно събитие – разрушаване, повреждане или укриване на неповредени вещи след настъпването на събитието;
- Изкривяване на факти или обстоятелства с цел представяне на незастрахователно събитие като такова, или такова, което е покрито от застрахователните рискове;
- Укриване на действителни факти по настъпване на събитието;
- Увеличаване на фактурната стойност на ремонта или възстановяването на щетата;
- Подмяна на неувредени стоки и детайли с повредени при предишни незастрахователни случаи.
Противодействие и разкриване на застрахователните измами
Методика за разследване
Тя може да се определи като съвкупност от способи и начини за систематични, последователни и целенасочени действия по установяване на истината около обстоятелствата, данните, фактите и документите по предявената претенция за изплащане на обезщетение пред застрахователната компания. За да има успех едно разследване, то трябва да отговаря на три изисквания – своевременност, обоснованост и максимална изчерпателност.
Тя може да се определи като съвкупност от способи и начини за систематични, последователни и целенасочени действия по установяване на истината около обстоятелствата, данните, фактите и документите по предявената претенция за изплащане на обезщетение пред застрахователната компания. За да има успех едно разследване, то трябва да отговаря на три изисквания – своевременност, обоснованост и максимална изчерпателност.
- Своевременност - тя е от основно значение. Направеният несвоевременно оглед на мястото може да доведе до заличаване на следите, обстановката, унищожаване на съществени белези, които го характеризират, и в крайна сметка до невъзможност за установяване на истината за причините или начина, при които то е възникнало.
- Обоснованост - тя е свързана с получените данни и сигнали при огледа, документите, получените признаци за измама и общата характеристика на поведение на клиента. Всички събрани противоречия, съизмерени с тези факти, дават основание да се направи изводът дали има съмнения за измама и дали е необходимо допълнително проучване по случая.
- Максимална изчерпателност - само такива действия по огледа и разследването могат да потвърдят или отхвърлят определени съмнения, основания за плащане и в крайна сметка да подпомогнат крайното решение за плащане или отказ на обезщетение.
Към настоящият момент в IAIFA членуват 28 държавни и частни организации, като през 2004г. българската Асоциация за застрахователна сигурност (АЗС) бе поканена и взе участие на международната среща в Лондон.
Чл.6 от Устава на АЗС
„Разработката на единна дългосрочна стратегия за борба със застрахователните измами изисква създаване на комплексна професионална методика за пресичане и разкриване на този вид престъпления . Тя трябва да се базира на вече натрупан професионален опит в нашата страна от специалисти в тази област, да се основава на международния опит, а също и да разкрива предстоящите перспективи на развитие.
На сегашния етап застрахователните компании и техните звена по сигурността не могат да извършват разследвания за разриване и документално потвърждение на противоправни действия от страна на свои клиенти. Тези действия обаче представляват сложност даже за специализирани оперативно - следствени органи, тъй като те нямат необходимия професионален застрахователен опит. И тъй като първите не могат да работят свободно, защото са ограничени от методите си при извършване на проучванията и събиране на доказателствен материал, а вторите нямат тясно профилираната професионалната застрахователна подготовка и знания честа практика е застрахователите да решават проблемите си по-бързо и просто като се базират на клаузи от търговския закон , а не на НК
Като се има предвид, че застрахователните измами се характеризират с висока степен на рецидив, то огромен процент от престъпността в страната остава неразкрит и необезпокояван от правозащитните органи. Тези задачи могат да се реализират само от строго специфично, професионално звено, съставено от специалисти по застрахователна сигурност, което да изпълнява и координира цялостната политика на обществото и застрахователния бизнес в страната. Само целенасочената и организирана политика ще доведе до резултатно блокиране и противодействие на тези престъпления.“
На този етап обаче, близо 10 години след създаването на асоциацията няма видими следи от нейната дейност, особено що се касае до създаването на единна електронна система, която със сигурност би спомогнала за спад в опитите за застрахователна измама, както и в увеличение броя на хванатите в нарушение на законите физически и юридически лица.
Чл.6 от Устава на АЗС
„Разработката на единна дългосрочна стратегия за борба със застрахователните измами изисква създаване на комплексна професионална методика за пресичане и разкриване на този вид престъпления . Тя трябва да се базира на вече натрупан професионален опит в нашата страна от специалисти в тази област, да се основава на международния опит, а също и да разкрива предстоящите перспективи на развитие.
На сегашния етап застрахователните компании и техните звена по сигурността не могат да извършват разследвания за разриване и документално потвърждение на противоправни действия от страна на свои клиенти. Тези действия обаче представляват сложност даже за специализирани оперативно - следствени органи, тъй като те нямат необходимия професионален застрахователен опит. И тъй като първите не могат да работят свободно, защото са ограничени от методите си при извършване на проучванията и събиране на доказателствен материал, а вторите нямат тясно профилираната професионалната застрахователна подготовка и знания честа практика е застрахователите да решават проблемите си по-бързо и просто като се базират на клаузи от търговския закон , а не на НК
Като се има предвид, че застрахователните измами се характеризират с висока степен на рецидив, то огромен процент от престъпността в страната остава неразкрит и необезпокояван от правозащитните органи. Тези задачи могат да се реализират само от строго специфично, професионално звено, съставено от специалисти по застрахователна сигурност, което да изпълнява и координира цялостната политика на обществото и застрахователния бизнес в страната. Само целенасочената и организирана политика ще доведе до резултатно блокиране и противодействие на тези престъпления.“
На този етап обаче, близо 10 години след създаването на асоциацията няма видими следи от нейната дейност, особено що се касае до създаването на единна електронна система, която със сигурност би спомогнала за спад в опитите за застрахователна измама, както и в увеличение броя на хванатите в нарушение на законите физически и юридически лица.
Научете повече в Продължаващото обучение по застраховане по Кодекса на застраховането, което е подходящо за всички, които се занимават със застраховане. Преминаването на такова обучение се изисква от КЗ и КФН всяка година.
Обучението ще направи работата Ви по-ефективна и ще подпомогне кариерното Ви развитие. Най-важното – Вие може да ръководите изцяло времето за провеждане на Вашият обучителен процес! Да осъществявате обучението си изцяло в домашна обстановка или в офиса през свободното си време, пиейки чаша кафе. Не отлагайте!
Обучението ще направи работата Ви по-ефективна и ще подпомогне кариерното Ви развитие. Най-важното – Вие може да ръководите изцяло времето за провеждане на Вашият обучителен процес! Да осъществявате обучението си изцяло в домашна обстановка или в офиса през свободното си време, пиейки чаша кафе. Не отлагайте!
